Com vam explicar en articles anteriors, una disfonia és qualsevol alteració en la qualitat de la veu, sent les més freqüents les anomenades «funcionals», que es produeixen per un ús incorrecte o abusiu de la veu: parlar excessivament i amb una intensitat o to superior al normal, cridar constantment, aclarir la gola mitjançant estossecs, forçar la vocalització, beure alcohol, etc. És molt important el tractament precoç d’aquest tipus de disfonies, ja que poden agreujar-se en el temps i produir lesions a les cordes vocals.
Per què és important el tractament d’una disfonia funcional?
Aquest tipus de disfonies no presenta alteració en els òrgans fonatoris, però, si no es corregeixen els comportaments vocals que han desencadenat la disfonia, aquesta pot fer-se crònica i apareixen llavors lesions en els òrgans de fonació, sent el més freqüent l’aparició de nòduls i pòlips.
Com es produeixen aquest tipus de lesions per disfonia funcional?
En un primer moment, l’alteració inicial de la veu és funcional, és a dir, vam realitzar un abús dels òrgans que intervenen en la fonació (fumar, beure, cridar, tos excessiva, etc.) i fem servir de manera incorrecta aquests òrgans (no agafar prou aire en parlar, fer massa esforç durant la parla, tensar la musculatura laríngia i perilaríngea, etc.). Aquests factors provoquen una irritació de la mucosa laríngia i la seva inflamació transitòria, però si no s’eliminen els comportaments que produeixen mal ús o abús vocal, apareixen en les cordes vocals callositats com a conseqüència d’aquesta irritació constant. Les lesions més freqüents són els nòduls, que són creixements benignes que s’endureixen en les dues cordes vocals i poden augmentar la seva grandària; i els pòlips, que poden trobar-se en una o ambdues cordes vocals i poden tenir l’aparença d’una inflamació o protuberància (similar al nòdul), o d’una lesió similar a una ampolla.
Com podem prevenir l’aparició de les lesions orgàniques? Quin és el tractament?
L’objectiu en el tractament de les disfonies funcionals, per tant, és identificar i eliminar els comportaments que produeixen mal ús i abús vocal i reemplaçar-los per patrons acceptables de producció vocal. Amb això, s’aconsegueix la modificació de les conductes vocals errònies. En cadascuna de les sessions de logopèdia, es corregeixen poc a poc els mals hàbits d’emissió de la veu ensenyant al pacient diferents tècniques de relaxació de la laringe i emissió de la veu. Aquest tractament sol ser suficient quan es tracta de nòduls de formació recent, ja que la teràpia de veu iniciada de forma precoç o preventiva evita que amb el pas del temps s’originin lesions permanents secundàries a una fonació inadequada. No obstant això, els nòduls més antics requereixen microcirurgia laríngia abans d’iniciar la rehabilitació per evitar que reapareguin. Cal assenyalar que aquest tipus de cirurgia, aplicada tant a nòduls com en el cas de pòlips i edemes, tot just ocasions complicacions i unes expectatives d’èxit properes al 98%.
Si presenta un problema de veu que s’allarga més de quinze dies o es repeteix sovint, cal que acudeixi a l’otorinolaringòleg (ORL) per comprovar l’estat de les seves cordes vocals i iniciar la reeducació de la veu amb el logopeda el més aviat millor.
